ان 50 - 90 % من السكان شكوا من آلم أسفل الظهر بمرحلة ما من حياتهم . ومن هذه المجموعة أقل من 15% نوبة الآلم استمرت أكثر من أسبوعين .
ورغم أننا قد نشاهد آلم ظهري وفتق نواة لبية قطنية بالطفولة فان هذه الحالة وصفيا تبدأ في العقد الثالث
وتستمر حتى العقد الخامس .
- ما هي عوامل الخطورة والمؤهبة لحدوث فتق النواة اللبية (الديسك القطني ) يأتي في مقدمة هذه العوامل طبيعة العمل فأصحاب مهن معينة هم أكثر عرضة للاصابة بالديسك
من مهن أخرى وخصوصا المهن التي تتطلب حملا متكررا لأثقال وأوزان كبيرة أو قيادة السيارات
لفترات طويلة أو الوقوف بوضعيات خاطئة لفترات طويلة كما يشاهد لدى أطباء الأسنان مثلا أو الحلاقين .
2- الحمل وما يترافق من تغيرات فيزيولوجية في جسم المرأة , تعزى الى هرمونات الحمل مع زيادة الوزن
وبالتالي زيادة الجهد على الجزء السفلي من الجسم .
4- هناك قصة عائلية للاصابة بالديسك تعزى الى طبيعة الحياة المرافق مع وجود استعداد بنيوي للاصابة بالديسك .
- كيف تشخص ديسك قطني وكيف تؤكد التشخيص ؟
التشخيص يبدأ عادة بالفحص السريري فوجود آلم جذري مع ايجابية علاقة لازك ( رفع الساق المستقيمة ) يدفع
الطبيب الفاحص للشك باصابة المريض بالديسك القطني ويتم تأكيد التشخيص باستخدام :
CiT. 2- أو المرنان المغناطيسي وهو أفضل الاستقصاءات المؤكدة للتشخيص أو الصورة الظليلة للعمود القطني وهي اجراء كان يعد الاستسقاء الذهبي في السابق الا أنها أصبحت قليلة الاستخدام بعد استعمال الرنين المغناطيسي وانتشاره .
ما هي التدابير المقترحة لعلاج مرضى الديسك القطني أ) - العلاج المحافظ :
ويبدأ بالراحة المطلقة في الفراش ولمدة 2-3 يوم حيث ألغيت الفكرة التي كانت سائدة سابقا عن الاستلقاء
على الفراش لفترة شهر على الأقل لما لها تأثير ضار أحيانا على المريض وعلى حركته .
هل من الضروري أن تكون الفرشة قاسية للنوم ؟
ليس من الضروري أن تكون الفرشة قاسية جدا ولكنها بالتأكيد لايجب أن تكون طرية- هل النوم على السرير أفضل أم النوم على الأرض ؟
ان النوم على فراش ثابت هو الأساس لذا يفضل وضع لوح خشبي تحت السرير كدعم اضافي للظهر مع
تجنب كثرة الوسائد . وأن يكون مستوى الوسادة بمستوى الكتف .
هل هناك وضعية خاصة للنوم ؟
يقال هنا ما يقال في مثل شعبي ( نام على الجنب الذي يريحك )
هل هناك أمور على المريض تجنبها ؟
هناك بعض الأمور مثل : 1- عليه أو عليها تجنب الأحذية ذات الكعب العالي
الحمل يفضل استبعاده عند النساء المصابات بديسك قطني حاد .
الجلوس لفترات طويلة كون الضغط على الديسك ( العمود القطني ) يكون
محدود 100 كغ في حالة الوقوف ويزداد الى 175 كغ عند الجلوس يعني في
وضعية الاستلقاء على الظهر فهو لايتعدى 25 كغ .
-مضادات التهاب لاسترويئيدية
-العلاج الفيزيائي : وهو علاج متمم للعلاج المحافظ وبات يعد عنصرا أساسيا في العلاج .
بالعلاج الجراحي لفتق النواة اللبية متى نجري عمل جراحي لمريض الديسك ؟
هناك في الحقيقة أربعة أسباب رئيسية : 1- وجود فتق ضخم مع أعراض حركية وعصبية وبولية .
وجود آلم جذري مع ضعف شديد عضلي فقط أو هبوط قدم .
الآلم الجذري الذي لم يتحسن على العلاج المافظ
الآلم المعاد والشديد الذي يمنع المريض من ممارسة حياته اليومية لاعتيادية .
الاجراء الجراحي : ويتراوح بين العلاج بالجراحة التقليدية العادية أو التنظيرية اوحديثا بالجراحة بالليزر
أو عن طريق الحقن بالأوزون .
معالجات قيد التجريب مع نتائج متفاوتة : تخضيب الجذر العصبي : وهو يعطي نتائج جيدة تتراوح بين 30-90% من التحسن .
العلاج بالتخثير الحراري للديسك وهو يكلف نتائج قد تصل حتى 80% مع التكرار
ما هي النصائح التي على المريض الالتزام بها بعد العمل الجراحي :
- الراحة التامة مع تجنب الجهد أو الجلوس لفترات طويلة أو بوضعيات خاطئة
2- تبديل مؤقت للعادات ( حمام فرنجي ) الصلاة بوضعية الجلوس .
3- تجنب ممارسة الحياة الزوجية لفترة شهر بعد العمل الجراحي مع تجنب الحمل لمدة سنتين بعد العمل الجراحي .
4- تمارين خاصة لتقوية عضلات الظهر .
الرئيسية الأحداث 
أحدث الصور 
التسجيل 
دخول 
الإثنين فبراير 19, 2024 4:50 pm من طرف 
